作家： 郭晋晖

　　我国的年度医保账本自满，新冠疫情关于员工就医东说念主数的影响依然基本隐匿，东说念主口老龄化对医保基金出入的影响逐渐驱动表示。

　　国度医保局近日发布的《2022年天下医疗保障职业发展统计公报》（下称“公报”）称，2022年，国度医保局股东医保修订不竭真切，众人待遇巩固完善，基金运行安全牢固。

　　医疗计谋盘考公司Latitude Health独创东说念主赵衡对第一财经暗示，跟着老龄化和疾病谱的改变，医疗保障体系在出入两方面王人感受到昭着的压力。将来医保将执续修订，除了开源节流，濒临门诊慢特病的高增长和居高不下的入院率，怎么制定灵验的政策篡改器用，将成为各方形态的要点。

　　天下基本医疗保障基金收大于支

　　公报自满，2022年，天下基本医疗保障（含生养保障）基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%；天下基本医疗保障（含生养保障）基金总开销24597.24亿元，比上年增长2.3%；天下基本医疗保障（含生养保障）基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，员工基本医疗保障（下称“员工医保”）个东说念主账户累计结存13712.65亿元。

　　浙江大学国度轨制连接院副院长金维刚撰文指出，天下基本医疗保障基金累计结存4.26万亿元，比上年增长17.93%。从总体上看，天下基本医疗保障基金收大于支，医保基金出入运行情况邃密。

　　在参保东说念主数上，截止2022年底，天下基本医疗保障参保东说念主数134592万东说念主，参保率知晓在95%以上。其中，员工医保参保东说念主数36243万东说念主，比上年增多813万东说念主，增长2.3%。

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　　在待遇享受方面，2022年，参加员工医保东说念主员享受待遇21.04亿东说念主次，比上年增长3.1%。其中：粗俗门急诊17.6亿东说念主次，比上年增长2.3%；门诊慢特病2.8亿东说念主次，比上年增长8.3%；入院0.6亿东说念主次，比上年增长6.4%。

　　金维刚以为，在受到新冠疫情的严重影响下，参保率仍然知晓在95%以上实属不易。疫情前的2019年员工医保享受待遇为21.2亿东说念主次，2022年参加员工医保东说念主员享受待遇与之比拟，依然很接近，这标明员工就医的总体数目情况已基本复原到疫情之前的水平。其中粗俗门急诊、门诊慢特病就诊以及入院东说念主次王人比上年有所增长。

　　这次公报莫得再说起新冠疫情对医保基金的影响。国度医保局此前公布的数据自满，2022年全年医保基金支付核酸检测用度43亿元。2021~2022年，天下累计结算新冠病毒疫苗及接种用度1500余亿元（含医保基金和财政援助）。

　　老龄化对医保出入变成压力

　　公报自满，截止2022年底，在任员工26604万东说念主，比上年增长1.9%；退休员工9639万东说念主，比上年增长3.4%。在任退休比为2.76，较上年下跌0.04。

　　在任员工参保东说念主数增多的一个进攻原因是无邪办事参保东说念主数的增多，无邪办事东说念主员参保东说念主数达到5272万东说念主，比上年增多420万东说念主，占员工参保总东说念主数的比重普及到14.6%，这反应了昨年在促进无邪办事东说念主员参保扩面方面的施展。

　　干统统据自满，2012~2021年间，员工医保参保东说念主数增速基本防守在3%高下，2018年后高潮到4%以上，主淌若因为更多相宜员工医保条目的东说念主被条目参保，员工医保参保东说念主数中无邪办事东说念主员占比从2012年的10%增多到2021年的14%。

　　赵衡以为，跟着老龄化和疾病谱的改变，一方面医保交纳东说念主数增幅大幅下跌，陪同退休潮的到来，使用医保的东说念主数大幅高潮。另一方面，医疗需求的变化股东了服务供给技艺的结构移动，上流的新技巧则在其中起到了催化剂的作用。在这一趋势下，医疗保障体系在出入两方面王人感受到昭着的压力。

　　从近三年的数据来看，2022年，天下员工医保参保东说念主数为3.62亿东说念主，同比增长2.3%，比2021年的3%和2020年的4.6%进一步放缓。在岗员工增幅下跌趋势在2022年进一步加快，退休员工的东说念主数则仍保执在一定增速。

　　赵衡以为，2012~2021年，员工医保的基金收入增速恒久防守在10%以上，2020年的增速下跌到4%，这是由于减免了1650亿元的企业医保交纳。但在2022年，员工医保的收入增速唯有8.6%，除了2020年除外，这是当年十年来初度跌入个位数。

　　医保修订开源节流

　　赵衡以为，濒临老龄化所带来的医保基金开销压力，医保修订必须不竭开源节流，况且在濒临门诊慢特病的高增长和居高不下的入院率等方面推出愈加灵验的政策篡改器用。

　　公报自满，2022年，参加员工医保东说念主员享受待遇21.04亿东说念主次，比上年增长3.1%。其中：粗俗门急诊17.6亿东说念主次，比上年增长2.3%；门诊慢特病2.8亿东说念主次，比上年增长8.3%；入院0.6亿东说念主次，比上年增长6.4%。

　　2022年，员工医保参保东说念主员入院率17.6%，比上年普及0.6个百分点。其中：在任员工入院率为10%，比上年普及0.5个百分点；退休东说念主员入院率为38.6%，比上年普及0.7个百分点。

　　国度医保局自成就以来推出了一系列开源节流的组合拳步调。如蚁集5年开展医保药品目次准入接洽，累计将341种药品通过接洽新增投入目次，价钱平均降幅超过50%。2022年，公约期内275种接洽药报销1.8亿东说念主次。通过接洽降价和医保报销，年内累计为患者减负2100余亿元。

　　公报自满，2022年，开展第七批国度组织药品集合带量采购，触及61个品种，平均降价48%。带领上海、江苏、河南、广东4省份牵头开展公约期满后的省际定约不竭采购。开展国度组织骨科脊柱类高值医用耗材集采，纳入5种脊柱类骨科耗材，平均降幅84%。

背负剪辑：周唯

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